「退職した医師が米国の医療危機を解説」（アレックス・ベレンソン：2025/11/4）
昨夜、私はXに、 アメリカの医療制度が財政破綻に直面するのではないかと疑問に思い始めていると書きました。民間の健康保険の費用は持続不可能になりつつあり、高額な州では年間最大 50,000 ドルになります。
すぐにもっと増えることでしょう。しかし、コストは問題の一部にすぎません。裏を返せは、それはケアの問題です。高価な新技術の推進、医薬品や病院の広告、患者のプレッシャー、医師や病院への支払い方法など、助けになるどころかむしろ傷つくことが多いシステムが強化されています。
ここでは、元心臓専門医のティモシー・ローゲマン博士が、この危機についての見解を共有しています。彼は楽観的ではありません。しかし、何が起こっているのかを正直に話すことによってのみ、私たちはそれを修正し始めることができます。
以下、一部割愛した抄訳です。
付け焼刃では解決できない医療費高騰の本質が語られています。恐らく、最後は思想・宗教の問題になります。
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アレックス
これを調べていただき、本当にありがとうございます。医療費を抑制せずに、現在の米国の財政赤字を修復する方法はなく、ましてや債務をやっつける方法はありません。
しかし、システムが崩壊するまで、これらの費用を抑制する方法もありません。あまりにも多くの人々が、抜け出さない狭間に陥っており、政治家に経費を抑制させるには、どんな変化でも（政治家が）失うものが多すぎます。メディケアやメディケイドの支出、あるいは今のオバマケア補助金を削減すると言って当選できる人は誰もいません。それで、しかたなく崖を乗り越えて行くしかありません。医療費削減の話をすれば、相手側はすぐに「死の部隊」「人種差別主義者」「憎悪すすべき者」と叫ぶことになります。
患者は膨大な量の医療を必要としています。彼らにはそれに対する「権利」があると言う。彼らには巨額の支出を要求する権利があり、その効果、コスト、また、その支出が本当に何らかの違いをもたらすかどうかは関係ありません。一日中頭上を飛んでいるドクターヘリを見てください
医師にはケアを制限する動機はありません。患者は特別なケアに抵抗をせず、実際、それを望んでいる人もいます。役に立たないCTとMRIは、患者と医師にとって安心です。そんなテストをしないリスクを冒すことへの報酬はないからです。
RVU(保険会社の医師への費用償還)が多ければ多いほど、システムから報酬を受け取り、より多くの医療を提供し、過剰検査した場合にシステムが支払うお金が増えます。過剰検査のリスクについて語る人はほとんどいません。結果が不確実で不必要な検査が1つあると、費用がかかり、危険であり、結果が改善されない可能性のある一連の臨床的処置が発生する可能性があります。アメリカの医療費は、1970年以来、実質ベースで10倍、そう、10倍に増加しています。残念なことに、平均余命が続いていません。
製薬会社は、可能な限り製品を市場に投入し、ばかげた価格を設定し、患者や医師に少しの違いがあるかもしれないと納得させるだけで済みます。デバイス会社も同様です。現在、老人ホームの患者である90代の人々の手術と透析を行っています。
保険会社はカットを受けるだけなので、支出は多ければ多いほど良いです。
政治家はすべての選手から巨額の寄付を受け取ります。
地元の「非営利」病院は、幹部と同様に金持ちになります。
リストは終わりがありません。
子供たちは悪い医療を受け、それが子供たちを壊してしまうことが悲しいです。私は60代なので、やむを得ずこんな医療システムにアクセスしなければならないとしても、私や妻はまあどうでも良いです。でも、ここまで無事にこれたのは、私たちは幸運だったのだと思います。
ティム・ローゲマン医学博士 FACC
退職した心臓専門医
